小児泌尿器科は、おねしょをはじめ、お子さま特有の疾患を扱う領域です。
当院では、泌尿器科領域のお悩みに対してわかりやすい説明と痛みの少ない検査・治療を心がけています。
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5歳以降で月1回以上のおねしょが3か月以上続くものは「夜尿症」と定義されています。夜尿症のお子さまの比率は、5-6歳で約10-20%、小学校低学年で約10%、10歳児でも約5-7%にみられます。まれに成人まで続くケースもあります。
原因はさまざまですが、主に、夜間の尿量が多い(多尿型)、膀胱に貯められる尿量が少ない(膀胱型)、睡眠と覚醒の障害、が要因と考えられます。
まずは日常生活の見直しが必要です。
治療法は、生活指導、行動療法(アラーム療法)、薬物療法に分けられます。夜尿症は自然軽快していくことが多いですが、小学校入学後も夜尿が続く場合には、お子様の心理面、生活面に影響を与える可能性があります。
また、夜尿症のお子様の一部には何らかの基礎疾患が隠れている場合がありますので、早めに医療機関を受診し、診察・治療を受けることをお勧めします。
停留精巣とは、精巣が陰嚢(いんのう)の中に無く、腹腔内(ふくくうない)や鼠径管(そけいかん)の中に留まっている状態です。男の子の先天的な異常の中でもっとも頻度の高い疾患です。生後6ヶ月までは自然治癒する場合が殆どですが、1歳で約1%(100人中1人)ぐらいの頻度で認めます。また、陰嚢が空のようでもお風呂に入っている時、リラックスして座っている時などに精巣が陰嚢内に触れるような場合を移動性精巣(遊走精巣)といい、必ずしも治療が必要ではありません。
停留精巣の診断は、おもに触診、超音波検査(エコー)で行います。場合によってはMRIが必要になります。
1歳をこえると自然治癒の可能性は低くなるため、手術を検討します。海外では男性ホルモンの投与が行われる場合がありますが、副作用などもあるため、日本では殆ど行われていません。
精巣が陰嚢内に無いと美容上の問題もありますが、将来的に精巣腫瘍の発生頻度が上昇したり、造精機能(精子を造る機能)が低下するおそれがあります。通常は2歳頃までには手術を行います。
包茎とは陰茎の先端(包皮輪)が狭いため、亀頭包皮をむいて亀頭を完全に露出できない状態のことです。生後間もない男の赤ちゃんの殆どは包茎の状態です。包皮がむける時期には個人差がありますが、思春期を過ぎると亀頭包皮はスムーズにむける場合が多くなります。
治療を行う必要がある場合は、①包皮輪が狭いため、包皮がふくらんで尿が飛び散ったり、尿が出しづらい場合、②包皮が赤く腫れ上がる亀頭包皮炎や、尿路感染症を繰り返す場合、です。なお美容目的の手術には保険適応はありません。
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